Kérjük az alábbi nyilatkozatot kinyomtatva, kitöltve hozni az első tábori napra. Nyomtatás e sor mellett található nyomtató ikonra történő kattintással lehetséges.
Nánási Sailing Vitorlásiskola
Vitorlástábor
Alkalmassági nyilatkozat
A gyermek neve ………………………………………………………………………………….
A gyermek születési dátuma ……………………………………………………………………
A gyermek lakcíme………………………………………………………………………………..
A gyermek anyjának neve………………………………………………………………………..
Nyilatkozat arról, hogy a gyermeken észlelhetőek az alábbi tünetek
Láz igen/nem
Torokfájás igen/nem
Hányás igen/nem
Hasmenés igen/nem
Bőrkiütés igen/nem
Sárgaság igen/nem
Egyéb súlyosabb bőrelváltozás, bőrgennyedés igen/nem
Váladékozó szembetegség, gennyes fül és orrfolyás igen/nem
A gyermek tetü és rühmentes igen/nem
A nyilatkozatot kiállító törvényes képviselő
Neve…………………………………………………………………………………………………..
Aláírása……………………………………………………………………………………………….
Lakcíme……………………………………………………………………………………………….
Telefonos elérhetősége……………………………………………………………………………..
Dátum………………………………………………………………………………………………...